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現在の医療では,関節リウマチを根本から完治させる薬はありません.しかし,痛みや腫れを和らげたり,病気の進行を抑える薬がありますので,患者さまそれぞれの状態に合わせてお薬が処方されます.
| 分類 | 特徴 |
| 非ステロイド性 抗炎症薬(NSAIDs) |
即効性があり,炎症と痛みがすぐに和らぎます.関節リウマチの発病初期から関節の変形が進んだ後期まで,どの段階でも処方されます. |
|---|---|
| 抗リウマチ薬 (DMARDs) |
炎症の原因となる免疫異常に働きかけます.免疫調節薬は免疫異常を改善し,免疫抑制薬は免疫力そのものを低下させます.効果があらわれるまでに時間がかかります.メトトレキサート(MTX)などがあります. |
| ステロイド薬 | 抗リウマチ薬の効果が得られなかった場合や,効果があらわれるまで待てない病状に対して,投与が検討されます. |
| 生物学的製剤 | 関節破壊に直接関わる物質(炎症性サイトカインなど)や細胞の活性を抑えます. |
治療薬の効果,副作用などを考慮した上で治療方針が決まったら,できるだけ早い時期(診断後3ヵ月以内)に,抗リウマチ薬(DMARDs)による治療を開始し,痛み止めや炎症を抑えるために非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)や少量のステロイド薬を病態に合わせて補助的に使用します.
そして,はじめのDMARDsで効果がなければメトトレキサートを使用します.メトトレキサートを併用しても治療効果がみられない場合には,数種類のDMARDsを併用したり,ヒュミラ®などの生物学的製剤などを使用することになります.
関節リウマチの発症2年以内に関節破壊が始まることがわかってきました.ですから,最近では,できるだけ早期に診断し,積極的に治療を開始することが重要視されています.
図.2002年の米国リウマチ学会(ACR)による関節リウマチ治療ガイドライン
