関節リウマチの診断基準 | 病院へ行く | 関節リウマチ | 患者さま向け

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関節リウマチは，類似した病気との鑑別診断が難しいため，検査結果とともに診断基準を考慮して診断されます．現在，最も広く使われている診断基準には「米国リウマチ学会（ACR)の分類基準（1987年)」がありますが，関節リウマチを早期に診断するには課題が残されています．

1）朝のこわばりが，少なくとも1時間以上にわたってみられる
2） 3つ以上の関節に炎症による腫れがみられる
3）手首や手指のつけ根の関節，手指の第2関節に炎症による腫れがみられる
4）左右対称の関節に炎症による腫れがみられる
5）皮下結節（リウマトイド結節）がひじやひざなどにみられる
6）血液検査でリウマトイド因子が陽性である
7） X線検査で手の関節に骨の萎縮，骨びらんなどの変化がみられる

(1)～(4)までの症状が6週間以上続くこと
上記の7項目のうち，4項目以上にあてはまる場合を関節リウマチとする，とされています．

関節リウマチをより早期に診断するための助けとして，発症1年以内の早期関節リウマチの診断を目的に作成された日本リウマチ学会による「早期リウマチの診断基準」があります．ただし，これにあてはまるからといって必ずしも関節リウマチではない場合もあります．この診断基準に該当する患者さまは，詳細に経過を観察し，病態に応じて適切な治療を開始する必要があります．

1） 3関節以上の圧痛又は他動運動痛
2） 2関節以上の腫脹
3）朝のこわばり
4）リウマトイド結節
5） ESR（赤沈値）20mm/hr以上の高値又はCRP陽性
6）リウマトイド因子陽性

以上6項目中，3項目を満たすもの

検査の種類とそれぞれの目的
関節リウマチの診断基準